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Accutane

Le générique de l’Accutane est l’isotrétinoïne, un dérivé de la vitamine A qui appartient à la classe des rétinoïdes systémiques. La marque Accutane n’est pas commercialisée en France, mais le médicament est disponible sous le nom d’Acnetrait, du laboratoire Arrow. Le médicament est remboursé à 65% par la sécurité sociale.

La première prescription d’Accutane ne peut être effectuée que par un dermatologue. Pour le renouvellement d’une ordonnance, un médecin généraliste suffit. Accutane agit au niveau des glandes sébacées réduisant leur activité et diminuant leur taille. L’istrétinoïne a de plus le pouvoir de réduire les inflammations situées au niveau du derme.

Il n’est pas possible d’obtenir de l’Accutane sans ordonnance en pharmacie. Néanmoins, de nombreuses pharmacies et sites spécialisés proposent l’achat d’Accutane en ligne. Certains de ces sites permettent même de commander Accutane sans ordonnance. Il est toutefois conseillé de rester vigilant lors de l’achat d’Accutane en ligne, certains vendeurs proposant des médicaments frauduleux qui peuvent avoir de graves conséquences sur la santé. De plus, il est toujours plus prudent de se faire suivre par un professionnel médical lors d’une prise d’Accutane, notamment en raison des risques importants d’effet secondaires sévères qui peuvent survenir au cours du traitement.

Au cours du traitement, les patients se voient interdire de donner leur sang.

 

Indication

Accutane est indiqué pour le traitement de l’acné sévère. Cela inclut l’acné nodulaire, l’acné conglobata, ou encore l’acné risquant de provoquer des cicatrices définitives. L’Accutane ne sera choisi que dans le cas où le traitement par antibiotique ou par médicament topique aura échoué.

Le médicament se présente sous forme de capsules molles, qui doivent impérativement être avalées au cours des repas, une à deux fois par jour.

Il existe un risque non négligeable de rechute après l’arrêt d’un traitement de l’acné par Accutane.

L’Accutane n’est pas indiquée chez les enfants de moins de 12 ans, et ne vise pas à traiter l’acné apparaissant avant la puberté.

 

Dosage

Le dosage idéal dépend du poids du patient. La posologie initiale se situe à 0,5mg par kilogramme par jour. Si la réponse du patient à la molécule est positive, la dose pourra être augmentée jusqu’à 1mg par kilogramme par jour. Si le patient ne tolère pas le dosage recommandé, la durée du traitement sera plus longue et le risque de rechute après l’arrêt du traitement accru. En effet, le facteur déterminant afin de pouvoir observer une rémission complète de la maladie n’est pas le dosage journalier ou la durée du traitement, mais plutôt la dose cumulée ingérée sur toute la durée des soins.Il a été montré que le dosage idéal se situe entre 120mg et 150mg par kilogramme.

Le dosage conseillé sera plus faible chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère. Le médecin pourra choisir d’augmenter le dosage en fonction de la tolérance du patient à la molécule.

 

Médicaments alternatifs

Accutane peut être remplacé par d’autres médicaments dont l’agent actif est l’isotrétinoïne. De nombreux génériques existent notamment, à un prix moins élevé que la marque Accutane.

Des alternatives dermatologiques telles que la thérapie photo dynamique peuvent également constituer un traitement de substitution, moins toxique pour le foie notamment. Cette technique utilise le laser ou la lumière pulsée afin de faire disparaître l’acné.

Des antibiotiques peuvent également être utilisés afin de traiter l’acné. Le recours à Accutane ne peut avoir lieu que lorsque toutes les autres solutions disponibles ont été épuisées.

 

Effets secondaires

Accutane peut entraîner de nombreux effets secondaires. La baisse de la vision nocturne est l’un des plus fréquemment rapportés. Il faut donc rester particulièrement vigilant à la survenue d’un tel effet en cas de conduite de véhicule la nuit, le début de la baisse de vision pouvant s’effectuer de manière brutale. Des vertiges et d’autres troubles visuels sont également susceptibles de se développer.

La peau devient très photosensible. Une exposition au soleil, aux UVA et UVB est donc fortement déconseillée.

En début de traitement, une accentuation de l’acné est souvent observée. Il convient de ne pas changer les doses, la tendance s’inversant généralement après environ 10 jours de poursuite du traitement.

Accutane peut entraîner une augmentation des transaminases hépatiques qu’il faut donc surveiller. Les taux reviennent à la normale après l’arrêt du traitement. Accutane augmente également la fréquence de développement de maladies inflammatoires de la zone intestinale, même chez les personnes ne présentant pas d’antécédents. Les triglycérides sériques peuvent également augmenter, menant parfois à une obligation d’arrêt du traitement par Accutane si l’hypertriglycéridémie ne peut pas être contrôlée.

Enfin, Accutane est connu pour augmenter les troubles dépressifs et anxieux, ainsi que favoriser l’apparition de troubles psychotiques. Dans de très rares cas, le patient peut tenter de se suicider. Il est donc ici important de s’entourer de proches étant capables de remarquer l’apparition de signes dépressifs majeurs lors d’un traitement prolongé par Accutane.

 

Contre indications

Il est interdit de prendre Accutane en cas d’hypersensibilité ou d’allergie à l’isotrétinoïne ou à l’un des autres composants de ce médicament.

La prise d’Accutane est également contre-indiquée en cas d’insuffisance hépatique, d’hyperlipidémie ou d’hypervitaminose A.

Accutane ne doit jamais être utilisé par les femmes enceintes ou les femmes en âge de procréer souhaitant avoir un enfant, l’isotrétinoïne étant un tératogène puissant. Cela provoque la formation de masses cellulaires anomales durant la grossesse, débouchant sur des malformations congénitales du foetus pouvant potentiellement résulter en la mort de l’enfant. Le risque perdure jusqu’à 5 semaines après l’arrêt du traitement. Les femmes souhaitant suivre une thérapie avec Accutane doivent donc en toutes circonstances commencer à prendre une contraception au moins quatre semaines avant le début du traitement et se prolongeant quatre semaines après la dernière prise d’Accutane, de manière ininterrompue. En France, les femmes doivent être en accord avec un Programme de Prévention de la Grossesse et accepter un test de grossesse plasmatique toutes les quatre semaines avant de pouvoir accéder à Accutane.

 

Interactions avec l’alcool et d’autres médicaments

Accutane ne doit pas être associé à la prise de vitamine A en raison du risque de développer une hypervitaminose A. Cette dernière contribue à la formation de troubles hépatiques pouvant aller jusqu’à la cirrhose, à la réduction de la densité osseuse pouvant se transformer en ostéoporose, ainsi qu’à une sécheresse excessive de la peau. Une perte de cheveux peut également survenir.

D’autres médicaments appartenant à la classe des rétinoïdes, comme l’acitrétine ou l’alitrétinoïne, utilisés en association avec Accutane, peuvent contribuer à la formation de symptômes similaires à ceux d’une hypervitaminose A.

L’association d’Acculante avec des médicaments appartenant à la classe des cyclines peut engendrer un risque accru d’hypertension intracrânienne.

Toutefois, l’existence d’un interaction ne signifie pas nécessairement l’arrêt de l’un des deux traitements. La décision appartient au médecin, et il pourra vous indiquer de continuer de prendre les deux traitements de manière simultanée.

L’application cutanée de produit anti-acnéiques exfoliants doit être évitée. La peau étant en effet plus sensible, elle est plus à même de souffrir d’irritations.

Il est préférable de limiter la consommation d’alcool pendant toute la durée du traitement pas Accutane. Accutane étant un traitement lourd pour le foie, l’ajout d’un autre élément lourd comme l’alcool peut causer une dégradation rapide de la santé hépatique. Durant un traitement par Accutane, le patient devient également plus sensible que d’habitude aux effets de l’alcool, conduisant à devenir ivre après un nombre très limité de verres.